Menino de 3 anos desenvolveu sintomas de paralisia infantil e vírus atenuado foi encontrado nas fezes. Porém, causa não está esclarecida
Nessa quinta-feira (6/10), a secretaria de saúde pública do estado do Pará divulgou, em comunicado de risco, o caso de uma criança de três anos internada com sintomas semelhantes aos da poliomielite — febre, dores musculares e redução da capacidade motora nas pernas. Ao ser hospitalizado, 22 dias após o aparecimento dos primeiros sinais, o menino já não conseguia ficar de pé.
Exames encontraram, em uma amostra das fezes do paciente, o vírus Sabin Like 3, patógeno atenuado usado em vacinas — o vírus pólio selvagem foi erradicado do Brasil em 1994.
Apesar de o vírus ter sido identificado e o paciente apresentar sintomas compatíveis, o caso ainda está em investigação. É preciso ter certeza que o vírus encontrado nas fezes provocou os sintomas apresentados pelo menino. Se o caso for confirmado, será o primeiro diagnóstico de poliomielite no Brasil desde 1989.
De acordo com a secretaria de saúde, outra opção é que a criança tenha desenvolvido a síndrome de Guillain-Barré, distúrbio autoimune que pode ser desencadeado após o combate a uma infecção viral, por exemplo.
Vacinação incompleta
No comunicado de risco, o órgão explica que o menino começou a apresentar sintomas 24h depois de tomar a vacina VOP, conhecida popularmente como “gotinha”. O imunizante usa um vírus atenuado, e é recomendado pelo Ministério da Saúde apenas para o reforço anual — crianças menores começam a vacinação com duas doses da vacina VIP, injetável, que usa o vírus inativado.
“Quanto ao histórico vacinal da criança, foi verificado que estava incompleto e que ela não recebeu as doses da VIP previamente. Ao analisar a carteira, a criança possuía duas doses de VOP, o que está em desacordo com as normas do Programa Nacional de Imunizações (PNI)”, diz o documento.
O pediatra Renato Kfouri afirma que é normal encontrar o vírus nas fezes de uma criança que acabou de tomar a vacina, ou seja, a presença do vírus não seria suficiente para confirmá-lo como causador da paralisia. “É preciso sequenciar esse vírus que encontraram para ver se está íntegro, ou se sofreu alguma mutação ou uma reversão da virulência, causando o quadro de paralisia aguda”, aponta.
Sequenciamento genético
Kfouri ensina que é necessário fazer uma série de testes no paciente e o sequenciamento genético do vírus para descobrir se a situação da criança está associada ao imunizante. Outra possibilidade é que o quadro tenha sido uma coincidência, e o menino já tivesse alguma doença que se manifestou depois da vacina. “É preciso esclarecer, ele não tinha um esquema adequado de vacinas”, aponta.
A secretaria de saúde deslocou uma equipe de vigilância epidemiológica para o município de Santo Antônio do Tauá, onde a criança mora, para qualificar as informações e avaliar o quadro clínico. O paciente se recupera em casa e está sendo assistido pelo governo do estado.
O Ministério da Saúde foi notificado, e enviou uma equipe para ajudar nas investigações. A pasta informou que não há registro de circulação viral da poliomielite no Brasil e que, de acordo com as informações enviadas pela secretaria estadual de saúde, o caso pode estar relacionado a um evento ocasionado por vacinação inadequada.
Como uma doença erradicada pode ter novos casos?
O vírus da poliomielite selvagem foi considerado erradicado no Brasil em 1994, mas, enquanto não for erradicado em todo o mundo, existe o risco que o vírus volte a circular. Por isso, é importante que as crianças menores de cinco anos sejam vacinadas com o protocolo determinado pelo PNI — a imunização é a única forma de evitar que pessoas sejam contaminadas pelo vírus.
Apesar da importância da vacina, os indicadores de imunização infantil estão em queda desde 2015. No ano passado, segundo a Fiocruz, a campanha cobriu apenas 67,1% do público-alvo, índice considerado muito abaixo do ideal. A cobertura devia ser de mais de 95%.